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Descriptores: diabetes mellitus; satisfacción del paciente; educación en salud. La educación para diabético por el equipo multiprofesional viene siendo recomendado por varios investigadores 1.

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En este sentido, varios programas read article y servicios de atención a pacientes diabéticos con este enfoque fueron ya implementados en varios países A partir del con la necesidad de organizar la atención a los diabéticos en este Centro, se implementó un programa de atención sistematizado, basado en un protocolo de atención denominado Staged Diabetes Management-SDM 2.

Este programa fue implementado en varios países, con comprobada reducción en los niveles de glucosa en hemoglobina y disminución de las complicaciones crónicas provocadas por la diabetes Durante el programa de atención sistematizada al paciente diabético implementado en el referido Centro, utilizamos instrumentos de investigación recomendados por el IDC.

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Dentro de los cuales se encuentran el instrumento de satisfacción del paciente diabético en relación a la atención brindada 2. El concepto de satisfacción prioriza al usuario durante la evaluación de la calidad en salud. De modo general, satisfacción del usuario puede ser definido como la evaluación que cada individuo tiene sobre las diferentes dimensiones del cuidado a la salud.

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Una extensa discusión del concepto de satisfacción del usuario puede encontrarse en la bibliografía 4. Los estudios de satisfacción en el Brasil tuvieron mayor destaque a partir decon la participación de la comunidad en la planificación y evaluación de la asistencia.

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Estos estudios son relevantes, pues permiten enriquecer y dar un feedback sobre las intervenciones realizadas por el equipo de salud, proporcionando mejoría en la atención.

Es así que este recurso es relevante para que el destinatario de las acciones de salud pueda monitorear la calidad de la asistencia recibida 5.

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La calidad de los servicios brindados es influenciada por la percepción subjetiva del usuario con relación a los servicios. En se registraron 1.

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Una bomba de insulina es un dispositivo del tamaño aproximado al de un teléfono celular source se usa fuera del cuerpo. Cuenta con un cable que conecta el depósito de insulina a una sonda que se introduce por debajo de la piel del abdomen. Puedes usar una aguja fina y jeringa o una pluma de insulina para inyectarte la insulina bajo la piel.

Una bomba de insulina. Este tipo de bomba puede usarse de varias formas; por ejemplo, en la cintura, en el bolsillo o en cinturones especialmente diseñados para estas bombas.

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Los medidores continuos de glucosa se conectan al cuerpo mediante una aguja delgada insertada justo debajo de la piel que controla el nivel de glucosa en la sangre cada pocos minutos. No existe una dieta para la diabetes.

No obstante, es importante centrar tu dieta en alimentos nutritivos, con bajo contenido de grasa y altos en fibras tales como:. Este plan de alimentación saludable se recomienda incluso para personas que no sufren diabetes.

Hipertensión arterial: la presión arterial tiende a elevarse por las altas concentraciones de albuminas contribuyendo a la progresión del deterioro renal. El origen exacto de la patología se desconoce, pero existen cambios bioquímicos y fisiológicos productos de exposición prolongada muestra del plan de lecciones de enfermería para la diabetes hiperglucemia. La alteración se presenta en los pericitos del endotelio como resultado tres mecanismos como la oclusión de los microvasos de la retina provocando a un proceso isquémico, debido a una hemorragia resultante de la neovascularización o a la alteración en la permeabilidad de la barrera microvascular dando origen a la presencia https://collaterali.diabetes-es.site/2020-03-02.php exudados y edema.

Las lesiones ante la presencia de placa aterosclerótica se manifiestan lentamente después de varias décadas alcanzando un estadio avanzado de esta complicación, por lo que el paciente puede presentar esta condición sin saberlo, lo que incita al diagnóstico precoz de la arteriosclerosis para iniciar su tratamiento y evitar su progresión.

Su forma de presentación son ataques de isquemia transitoria o ictus completo.

Los cuidados a los pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes deben estar encaminadas a la detección de las debilidades y fortalezas que poseen, fomentando el cuidado personal y que tomen conciencia sobre su estado de salud para que así desarrollen habilidades de autocontrol muestra del plan de lecciones de enfermería para la diabetes en conjunto alcanzar la calidad y mejora de los servicios prestados.

Entre go here actividades que el enfermero debe basar su plan de acción son: en el control metabólico, educación al paciente sobre su condición y el manejo de la enfermedad, orientación sobre el cuidado de la piel y tejidos, para evitar complicaciones en la salud del paciente. Anexo — PAE-diabetes mellitus.

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La diabetes, enfermedad de mal pronóstico, por complicaciones micro y macro vasculares, aparecen en la evolución de la enfermedad aproximadamente entre años, aunque este tiempo puede reducirse ante la presencia de factores de riesgo.

La piel se considera viscosa, ya que tras el efecto de presión puede alterar su forma para adaptarse a soportar mejor las cargas. Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por enfermería:.

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Licenciada en Enfermería.

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No me automedico, fuí con un especialista neumólogo por que me dio bronquitis y me recetó medicamentos que me dañó el aparato digestivo y me elevó el azúcar, me sentía fatal hasta que suspendí el medicamento, eso fué hace casi un mes y aun estoy mal del estómago, ya no quiero ir con otro médico porque en lugar de sentirme bien con las medicinas término sintiéndome más mal.

En caso de efectuar control radiológico se puede llegar a objetivar la existencia de gas en fascias, proveniente del metabolismo anaerobio de agentes infecciosos y también puede descartarse la existencia de osteomielitis. Los signos de isquemia que vamos a encontrar son: piel brillante, lecho necrótico, dolor incluso en reposo y sin presión sobre ellaeritema periférico y de localización habitual en zonas acras here o maleolares.

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La diabetes gestacional identifica a mujeres con riesgo elevado de presentar enfermedades cardiovasculares y diabetes en el futuro, lo que justifica el realizar programas de prevención postparto. En la diabetes pregestacional un buen control preconcepcional.

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Constituye la mejor oportunidad para disminuir las complicaciones maternas y neonatales. El trabajo de enfermería en esta patología es asesorar a la gestante acerca de la enfermedad, sus implicaciones y su tratamiento en esto entra educar a la madre sobre su control de glicemia, administración de insulina. La alimentación y el ejercicio es muy importante en esta patología ya que ayuda a mantener la glicemia en sus valores normales, en este periodo se debe realizar controles obstétricos para valorar el crecimiento y el bienestar del feto.

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La diabetes se caracteriza por alteración del metabolismo de carbohidratos, proteínas, grasas, e insulina, así como la estructura y el funcionamiento de los vasos sanguíneos.

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Estas anormalidades explican las complicaciones agudas y crónicas de la enfermedad. La diabetes insulinodependiente suele iniciarse en la niñez, aun que puede hacerlo en cualquier edad y no es infrecuente que aparezca en adultos.

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Es caracterizada por hiperglicemia, tanto en estado de ayuno como post prandial; puede ser primaria de etiología genético-ambiental o bien secundaria a otras patologías. Es factibles que haya todavía insulina circulante mensurable en el inicio del curso de la enfermedad, pero poco después ya no puede medirse.

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En la mayoría de los pacientes, el inicio es repentino con disminución ponderal, debilidad, poliuria, polidipsia, y polifagia. Al disminuir la producción de insulina, surge hiperglucemia como resultado de la incapacidad del cuerpo para emplear la glucosa.

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Esta hiperglucemia rebasa el umbral renal de la glucosa, debido a la incapacidad de los riñones para absorber la glucosa adicional. Antecedentes: Diabetes mellitus tipo I diagnosticada a los 9 años de edad.

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El pie diabético se produce debido a la disfunción de los nervios periféricos en estos pacientes. Enfermería es la encargada de realizar las curas a dichos pacientes. Otras características de estos pacientes es el aumento en la producción de glucagón, la mayor producción de glucosa en el hígado y cambios favorecedores de la hiperglucemia como son las alteraciones en la sensación de saciedad [ 2 ].

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Es importante abrazar esta entidad desde el punto de vista multidisplicinar, dado muestra del plan de lecciones de enfermería para la diabetes se trata de un problema de salud con alta prevalencia y las complicaciones asociadas requiere la colaboración de diversos profesionales implicados en el manejo del pie diabético, como son enfermería, ortopedia, podología, medicina; para realizar un manejo integral del paciente diabético.

En referencia a las complicaciones crónicas, el profesional de la enfermería debe ostentar un papel de identificador de riesgos y de educador, puesto que todas las complicaciones son susceptibles de prevenirse.

Los datos extraídos de la federación internacional de la diabetes del plan establecido para los años unas millones de personas tienen diabetes mellitus de forma establecida y se estima que hay millones que potencialmente pueden desarrollarla.

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La Asociación Norteamericana de Diabetes muestra del plan de lecciones de enfermería para la diabetes al grupo étnico, la edad y los condicionantes socioeconómicos como causas que modifican la prevalencia de diabetes mellitus. Los gastos estimados de una persona con DM1 oscilan entre 1. Para un paciente con DM2 hablaríamos de cifras de entre y 2. Sin embargo, aunque la neuropatía evolucionada es considerada como causante de discapacidades hasta en un veinticinco por ciento de los pacientes afectados de Diabetes Mellitus tipo I, es complicado calcular la incidencia y la prevalencia de esta entidad, ya que la misma varía en función del tipo de diabetes mellitus y los criterios de selección empleados en more info diagnóstico [ 11 ].

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Debemos tener en cuenta que las probabilidades de que un paciente diabético sufra amputación en miembros inferiores son elevadas. Esta entidad clínica afecta mayormente a la población diabética entre 45 y 65 años.

El riesgo de amputaciones para los pacientes diabéticos es hasta 15 veces mayor que en pacientes no diabéticos. De forma habitual, en el desarrollo de lesiones en pie de los pacientes diabéticos el primer síntoma objetivable es la disminución de la sensibilidad.

La combinación de esos elementos ocasiona acortamiento en los tendones alterando la distribución de carga que soporta el pie.

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No podemos olvidar que las arterias de mediano y gran calibre pueden afectarse por la isquemia, de forma muestra del plan de lecciones de enfermería para la diabetes se calcifican y se altera la presión arterial a nivel de las arterias tibiales.

El térmico generalmente se produce al introducir el pie en agua a temperatura excesivamente elevada; uso de mantas eléctricas o bolsas de agua caliente, dejar los pies cerca de una fuente de calor como estufa o radiador; andar descalzo por la arena caliente; o de no proteger los pies adecuadamente a temperaturas bajas. Tales microorganismos pueden llegar a invadir los tejidos profundos ocasionando cuadros como celulitis y artritis séptica. Radiológicamente se observan deformidades en la estructura ósea, como luxación tarsometatarsiana y subluxación plantar del tarso.

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La linfangitis se caracteriza por el desarrollo de líneas eritematosas que ascienden por el dorso del pie y la pierna. La linfangitis y la celulitis se suelen producir por infecciones producidas por gram positivos, llegando a causar fiebre y leucocitosis y en casos muy extremos pueden llegar a ser causa de shock séptico. La piel y en general los tejidos blandos de la planta del pie poseen la propiedad de la viscoelasticidad.

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La piel se considera viscosa, ya que tras el efecto de presión puede alterar su forma para adaptarse a soportar mejor las cargas. Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por enfermería:.

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Al ejercer presión sobre un punto de exploración se dobla aplicando una presión constante de 10g, con independencia de la fuerza con que lo aplique el explorador. Para realizar la exploración se debe presionar en cuatro puntos plantares de cada pie: en falange distal y bases de primer dedo, tercer y quinto metatarsiano.

Para considerar el test positivo debemos detectar al menos un punto source.

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Un monofilamento puede usarse hasta en de 10 pacientes sin requerir periodo de recuperación durante 24 horas.

En nuestro medio la prueba suele realizarse mediante el uso de Doppler o un esfigmomanómetro. También es preciso observar la crepita ción de bordes. En caso de efectuar control radiológico se puede llegar a objetivar la existencia de gas en fascias, proveniente del metabolismo anaerobio de agentes infecciosos y también puede descartarse la existencia de osteomielitis.

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Los signos de isquemia que vamos a encontrar son: piel brillante, lecho necrótico, dolor incluso en reposo y sin presión sobre ellaeritema periférico y de localización habitual en zonas acras dedos o maleolares. Se denomina neuropatía diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios periféricos a consecuencia de la diabetes.

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El dolor nociceptivo es aquel ocasionado por un estímulo externo desagradable, que va a implicar una respuesta motora afectiva y vegetativa. Neuropatía dependiente de la longitud del nervio y la duración de la diabetes:.

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Recomendado en:. En lesiones muy exudativa usaríamos apósitos absorbentes tales como los alginatos y los hidrocoloides. Tanto las sociedades de pie diabético en Reino Unido unidas en la iniciativa Foot in Diabetes UK como la sociedad Alfediam Sociedad francófona de diabetes siguen las mismas recomendaciones que en España a la hora de tratar un pie diabético.

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Todo ello ha sido logrado gracias a los consensos internacionales sobre pie diabéticos, que sirven de marco de referencia al resto de países.

En el papel de la enfermería con respecto al pie diabético no hay que dejar de lado los tratamientos farmacológicos, ya que nuestro colectivo es el encargado de administrarlos.

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V primera dosis, seguida de 50 mg I. Los pacientes que padezcan de pie diabético pueden realizar una serie de cuidados ellos mismos para minimizar las complicaciones. En la actualidad el papel que desarrolla la enfermería en el mundo sanitario es el de asistencia, docencia, investigación y gestión. Dentro del papel asistencial de la enfermería lo primero que tenemos que tener en cuenta a la hora de abordar un paciente con pie diabético es el de controlar su diabetes.

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La intervención de los diferentes profesionales sanitarios implicados se establece sobre la base del siguiente esquema ver anexo figuras 1 y 2 [ 28 ]. Figura 1: Algoritmo de actividades preventivas en prevención primaria [ 42 ]. Tras recibir el alta de la Unidad de pie diabético es preciso seguir la evolución del paciente.

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Aquí entra de forma predominante la figura del enfermero de referencia. Es necesario disponer de un enfermero de referencia durante todo el proceso asistencial, con quién el paciente pueda establecer un vínculo de confianza que favorezca la continuidad de cuidados, motivo por el cual se creó esta figura de la enfermería.

Precisamente, uno de los objetivos en atención primaria es el control, seguimiento y fomento de la independencia de la persona en el cuidado de su enfermedad crónica [ 29 ].

En todo momento, se debe intentar un feedback entre los distintos profesionales.

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Se pueden usar zapatos, sandalias, apósitos almohadillaos, férulas, fieltros adhesivos consiguiendo así una distribución de la presión y disminuir las fuerzas de impactos y cizallamiento [ 30 ].

Por ello, es importante sugerirles que se afilien a alguna asociación sobre el pie diabético, esto es un gran apoyo para ellos y siempre supone una fuente de experiencia que mejora su red de apoyo social [ 31 - 34 ].

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Como, por ejemplo, destacamos que una buena alimentación rica en proteínas favorece la pronta cicatrización [ 34 ]. Dentro del papel investigador de la enfermería hay diversos estudios realizados por enfermeras sobre el uso de apósitos.

La Diabetes Mellitus DMes una epidemia mundial que se cifra en En España hay 3.

En la actualidad existen una gran cantidad de ellos: apósitos hidrocoloides, hidroactivos, hidrocelulares, hidropoliméricos, entre otros. En dos estudios realizados por enfermeras se habla de las propiedades de los apósitos hidrocoloides y de los apósitos alginatos [ 35 - 36 ].

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Depende del tipo de herida. A pesar de todo lo anterior todavía existen diversos problemas en el manejo de estos pacientes, ya que muchos de ellos no conocen de la existencia de un servicio de enfermería de referencia y solo van a los centros sanitarios cuando ya es demasiado tarde.

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No existe tampoco mucha comunicación entre los distintos profesionales que realizan el seguimiento a los pacientes.

De forma que si un profesional le da una serie de pautas y al poco tiempo, otro les dice otras, crea confusión y abandono del tratamiento. Realizar campañas de publicidad trípticos, pósters, panfletos en diversas zonas, como el centro de salud u hospitales, donde los pacientes conozcan los riesgos asociados al pie diabético y la importancia de esta patología en la sociedad.

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Creación de equipos multidisciplinares, coordinados por distintos profesionales de la salud, que orienten y protocolicen el manejo de estos pacientes: endocrinología, podología, enfermería, cirugía cardiovascular, medicina familiar y comunitaria, entre otros.

Las conclusiones respecto al manejo integral del pie diabético son [ 41 ]:. Author Guidelines Submit Manuscript.

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Sevilla 2 Profesor Asociado de Farmacología y Toxicología. Visit for more related articles at Archivos de Medicina.

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Etiología Dentro de la posible etiología distinguimos: a Factores predisponentes: los factores predisponentes son aquellos que en un enfermo diabético van a ocasionar riesgo de sufrir lesión. Capacidad de los tejidos para resistir la fuente de agresión externa.

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Los factores desencadenantes pueden ser de tipo extrínseco o intrínseco. Tabla 2: Tipos de neuropatía diabética.

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